一文读懂宝宝补充维生素那些事儿，宝爸宝妈快收藏！
The following article is from 腾讯医典她知 Author 刘金虹 李秀云
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宝宝需不需要补充维生素？
如果需要补，补哪些维生素？
补多少合适？什么时候补？
……
今天咱们就来聊一聊，宝宝怎样补充维生素。
（维生素家族）
宝宝缺乏维生素有什么表现
绝大部分宝宝通过母乳或每天的饮食，就能摄取足够的维生素来满足正常的生理需求，不会出现缺乏。
但如果宝宝长期积食，挑食，又不喜欢吃蔬菜水果，就有可能造成维生素的严重缺乏。以下是不同维生素严重缺乏时的症状：
缺乏维生素A：宝宝的皮肤会变得干燥、粗糙，眼睛怕光、干燥或经常揉眼等症状[1]。
缺乏维生素B：宝宝会出现食欲不振、体重减轻、精力差、生长缓慢、消化不良、口腔异味等症状。
缺乏维生素C：宝宝会出现贫血，鼻粘膜、牙龈以及皮肤出血等症状。
缺乏维生素D：宝宝容易出现佝偻病，还会有多汗、烦躁不安等症状。
缺乏维生素E：宝宝缺乏维生素E会表现为皮肤粗糙、容易脱屑、缺少光泽等症状。
缺乏维生素K：较严重时，宝宝的鼻粘膜、口腔、胃肠道以及泌尿道很容易出现自发性出血，不严重时宝宝皮肤遭到碰撞后很容易青紫。
宝宝如果出现上述症状，说明有些维生素已经严重缺乏了，这个时候必须要到正规医院进行维生素营养状况检查评估，明确诊断以做进一步治疗。切不可听信某些药店、母婴店所谓的“微量元素快速检查”“维生素快速补充”，以免耽误了病情。
（新鲜的蔬菜和水果富含多种维生素）
宝宝如何正确补充维生素
宝宝补充维生素有两种途径，一种是母乳喂养和合理饮食，另一种就是吃一些维生素制剂。我们把前者称为膳食补充，把后者称为额外补充。膳食补充是必要的基础，只有在膳食补充不够的情况下，宝宝才需要额外补充。
以下我们就来看一看各种维生素的标准摄入量、补充方法和注意事项。
1.维生素A
正常情况下，6月龄以下的宝宝通过喝母乳或配方奶可获取足够的维生素A，不需要额外补充[2]。哺乳期宝妈可通过饮食获取足量的维生素A，比如多吃一些动物肝脏、奶制品、鸡蛋、绿色蔬菜以及富含胡萝卜素的水果，以保证自身及宝宝的日常需求。
如果是6月龄以上的宝宝，可在辅食中添加鸡蛋、胡萝卜获取所需的维生素A。
2.维生素B
维生素B中常见的有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12。正常情况下，母乳中维生素B的含量相对较高。
宝宝添加辅食前，可通过母乳或配方奶满足其对维生素B的日常需求，不需要额外补充。添加辅食后，可通过均衡饮食，比如多吃一些猪肝、玉米面、栗子等，获取所需的维生素B。
3.维生素C
维生素C主要来源于新鲜的蔬菜和水果，如柑橘、猕猴桃、西红柿等。
宝宝添加辅食前，可以从母乳或配方奶中获取所需的维生素C，不需要额外补充。哺乳期妈妈要多吃富含维生素C的食物，比如西红柿、猕猴桃、鲜枣等，以保证乳汁中有足够的维生素C。
宝宝添加辅食后，每天摄入适量的新鲜蔬菜及水果，即可满足日常需求。
4.维生素D
人体可通过接受阳光照射、从食物中获取和补充维生素D制剂来获取维生素D。
婴儿出生两周后每天需摄入400IU（即10μg/d）的维生素D直至2岁[3]。
对于2岁以上的宝宝，建议宝妈适当地让宝宝多晒太阳、合理膳食，摄入一些维生素D含量高的食物，比如深海鱼、鸡蛋、牛奶等，即可满足日常需求。
5.维生素E
目前国内尚无明确证据表明宝宝需要额外补充维生素E[4]，宝宝可通过喝母乳或配方奶的方式获取。哺乳期妈妈通过饮食，比如多吃豆制品如豆奶、菠菜、猕猴桃以及鲜核桃等，即可保证宝宝对维生素E的日常所需量。
6.维生素K
新生儿肠道菌群尚未形成，不能通过自身合成维生素K。
研究发现，人乳维生素K1浓度明显低于配方奶（配方奶喂养的婴儿维生素K1摄入量是母乳喂养婴儿的100倍[5]），在添加辅食前，纯母乳喂养的宝宝维生素K1有可能摄入不足，继而可能导致新生儿发生多部位出血。
为此，WHO建议，所有新生儿出生后接受维生素K肌肉注射可预防维生素K缺乏性出血，足月儿单剂维生素K 1mg肌肉注射，早产儿0.4mg/kg肌肉注射[6]。
添加辅食后，宝宝可通过食物摄入维生素K满足日常需要量。富含维生素K的食物有菠菜、卷心菜、西兰花等。
下面的两张图汇总了主要维生素推荐摄入量以及常见食物的各种维生素含量，大家可以点击下载，保存在手机中，便于日常使用。
（各种维生素推荐摄入量[7,8]）
（常见食物的各种维生素含量、每100g可食部分维生素含量[9]）
注意事项
1.目标明确，缺啥补啥
根据宝宝的体质及实际情况进行补充，不可盲目乱补，更不可缺一而全补。
2.适量补充，要遵医嘱
维生素过量可导致中毒。宝宝的肝、肾等脏器还没有发育完全，摄入过量维生素可能会在体内产生蓄积，轻则出现不良反应，重则导致中毒。所以，给宝宝补充维生素一定要适量，并且要在医师或药师的指导下进行。
3.食补为主，药物为辅
家长们要努力通过改善宝宝的饮食结构，使宝宝获得适量、全面、均衡的营养，这是基础。维生素补充剂只是辅助手段。【本文为腾讯医典独家稿件，二次转载请联系微信公号“腾讯医典”（Dr_TXyidian）。违规转载将依法追究法律责任。】
（宝宝需要合理膳食）
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会儿童保健学组.儿童微量营养素缺乏防治建议[J].中华儿科杂志,2010,48(7):502-509.
[2]世界卫生组织指南：1-5月龄婴儿补充维生素A.
[3]吴康敏.儿童维生素D、钙营养合理补充[J].中国实用儿科杂志,2012,27(03):165-169.
[4]王晓燕,金春华.维生素E在新生儿的临床应用进展[J].医学综述，2017，23(05)：953-956+961.
[5]Greer FR.Vitamin K status of lactating mothers and their infants[J].Acta Paediatr Suppl,1999,88(430):95103.
[6]WHO.Pocket book of hospital care for children:Guidelines for the management of common illnesses with limited resources[M].2nd edn.WHO:Geneva,2013.
[7]国家卫生健康委员会《中国居民膳食营养素参考摄入量(2018版)》，第4部分：脂溶性维生素.
[8]国家卫生健康委员会《中国居民膳食营养素参考摄入量(2018版)》，第5部分：水溶性维生素.
[9]杨月欣.2018中国食物成分表标准版[M].第6版第一册.北京大学医学出版社.2018.
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